Activité ORL Chirurgicale
Thyroïdectomie
Chirurgie de la thyroide
L'indication chirurgicale (thyroïdectomie) sera posée en cas de nodules à caractère suspect, de goitre cervicothoracique pouvant évoluer vers une gêne respiratoire ou une hyperthyroïdie ou de certaines pathologies hormonales (hyperthyroïdie par maladie de Basedow) mal contrôlées par le traitement médical ou en cas d'effets secondaires à ce traitement.
L'objectif d'une intervention est le plus souvent l'analyse de nodules à risque de part leur aspect et/ou leur taille.
Dans d'autres cas, c'est l'augmentation de la taille de la glande (goitre) et ses risques compressifs ou l'ablation d'un nodule ou d'une glande hyperactifs (hyperthyroïdie).
Dans d'autres cas, c'est l'augmentation de la taille de la glande (goitre) et ses risques compressifs ou l'ablation d'un nodule ou d'une glande hyperactifs (hyperthyroïdie).
La thyroïdectomie peut être totale ou ne concerner qu'un lobe (lobo-isthmectomie).
L'hospitalisation est de 2 à 3 jours. Cette chirurgie de la thiroide est réalisée sous anesthésie générale par une petite ouverture située à la base du cou.
La thyroidectomie bénéficie des avancées technologiques par le monitoring des nerfs récurrents. Ce monitoring est mis en place afin d'apprécier le bon fonctionnement des nerfs récurrents en peropératoire.
Il fait partie intégrante de notre prise en charge chirurgicale, particulièrement en cas de volumineux goitre ou d'antécédents de chirurgie de la thyroide.
L'utilisation du bistouri d'ultracision (lame vibrante ultrasonique) au lieu du bistouri électrique traditionnel permet, par la réduction de la diffusion thermique et de la carbonisation et l'absence de passage d'électricité donc de stimulation neuro musculaire, de réduire significativement :
La thyroidectomie bénéficie des avancées technologiques par le monitoring des nerfs récurrents. Ce monitoring est mis en place afin d'apprécier le bon fonctionnement des nerfs récurrents en peropératoire.
Il fait partie intégrante de notre prise en charge chirurgicale, particulièrement en cas de volumineux goitre ou d'antécédents de chirurgie de la thyroide.
L'utilisation du bistouri d'ultracision (lame vibrante ultrasonique) au lieu du bistouri électrique traditionnel permet, par la réduction de la diffusion thermique et de la carbonisation et l'absence de passage d'électricité donc de stimulation neuro musculaire, de réduire significativement :
- - Les pertes sanguines per et post-opératoires.
- - La douleur ressentie par le patient.
- - La durée opératoire et d'hospitalisation.
- - L'hypocalcémie transitoire consécutive à une thyroïdectomie totale.
- - Le risque de brûlure des structures nerveuses
La glande est systématiquement analysée pendant l'intervention. Les décisions chirurgicales sont prises en fonction des résultats. Un résultat définitif et formel est obtenu 8 jours plus tard.
En cas de lésion maligne, un bilan complémentaire et un traitement médical postopératoires sont réalisés.
La surveillance postopératoire est systématique, elle recherche un hématome du cou, très rare, un drainage étant systématique.Si une corde vocale est immobile, ce qui survient rarement, une rééducation orthophonique est instaurée.
En cas de thyroidectomie totale, un dosage sanguin du calcium tous les matins pendant l'hospitalisation recherche une chute de la calcémie. Elle est secondaire à la mise au repos de petites glandes collées à la thyroïde (parathyroïdes). Un traitement médicamenteux peut être mis en place, temporairement le plus souvent.
A la sortie, les soins se portent sur la cicatrice et sont réalisés par une infirmière à domicile. La fermeture de l'incision fait appel à des points sous cutanés totalement et spontanément résorbables. Si la thyroïdectomie a été partielle, une surveillance échographique de la glande restante doit être réalisée.
En cas de lésion maligne, un bilan complémentaire et un traitement médical postopératoires sont réalisés.
La surveillance postopératoire est systématique, elle recherche un hématome du cou, très rare, un drainage étant systématique.Si une corde vocale est immobile, ce qui survient rarement, une rééducation orthophonique est instaurée.
En cas de thyroidectomie totale, un dosage sanguin du calcium tous les matins pendant l'hospitalisation recherche une chute de la calcémie. Elle est secondaire à la mise au repos de petites glandes collées à la thyroïde (parathyroïdes). Un traitement médicamenteux peut être mis en place, temporairement le plus souvent.
A la sortie, les soins se portent sur la cicatrice et sont réalisés par une infirmière à domicile. La fermeture de l'incision fait appel à des points sous cutanés totalement et spontanément résorbables. Si la thyroïdectomie a été partielle, une surveillance échographique de la glande restante doit être réalisée.
