Activité ORL Pédiatrique Médicale
En ce qui concerne la pathologie de la voix et des cordes vocales nous pratiquons
Un bilan clinique par vidéo endoscopie
Exemple de Vidéo Endoscopie
Cet examen étudie:
- la morphologie des cordes vocales
- leur mobilité
- leur vibration sur les voyelles /é/ ou /i/ émises à différentes hauteurs tonales et à intensité confortable et forte, ce qui augmente la fermeture glottique. La symétrie de la vibration des 2 cordes vocales se fait en miroir
- la fermeture des cordes vocales et on recherche une fuite d'air
- la régularité des mouvements de fermeture et d'ouverture
Il faut aussi regarder le larynx en respiration calme afin d'observer:
- la couleur
- la longueur
- la régularité de la face supérieure et du bord libre des cordes vocales
- les fausses cordes vocales ou bandes ventriculaires et les cartilages aryténoïdes, les commissures antérieure et postérieure.
- la morphologie des cordes vocales
- leur mobilité
- leur vibration sur les voyelles /é/ ou /i/ émises à différentes hauteurs tonales et à intensité confortable et forte, ce qui augmente la fermeture glottique. La symétrie de la vibration des 2 cordes vocales se fait en miroir
- la fermeture des cordes vocales et on recherche une fuite d'air
- la régularité des mouvements de fermeture et d'ouverture
Il faut aussi regarder le larynx en respiration calme afin d'observer:
- la couleur
- la longueur
- la régularité de la face supérieure et du bord libre des cordes vocales
- les fausses cordes vocales ou bandes ventriculaires et les cartilages aryténoïdes, les commissures antérieure et postérieure.
Les pathologies des cordes vocales sont multiples.
- Les laryngites traduisent une inflammation des cordes vocales. Elles peuvent être aiguës, le plus souvent infectieuses virales et d'évolution spontanément favorable, ou chroniques liées à une modification de la muqueuse des cordes vocales particulièrement chez le patient tabagique. Toute lésion suspecte devra conduire à une biopsie.
Les cordes vocales peuvent présenter des lésions bénignes :
- Les nodules sont habituellement situés à la partie antérieure des cordes vocales. Ils portent aussi le nom de « kissing nodule ». Les polypes prennent l'aspect d'une petite tumeur bien vascularisée de la corde vocale. Les kystes et angiomes sont plus rares.
- L'œdème est souvent observé chez le patient fortement tabagique, il peut prendre une importance variable.
- Les lésions inflammatoires de la partie postérieure du larynx (cartilage des cordes vocales et muqueuse des cordes vocales) particulièrement observées dans le reflux-gastro-oesophagien.
Ces pathologies de cordes vocales font appel au traitement orthophonique et/ou à la microchirurgie des cordes vocales.
Les tumeurs malignes constituent le cancer du larynx dont le tabac est le principal facteur de risque. Elles nécessitent un bilan d'extension et une prise en charge médicochirurgicale adaptée à ce bilan.
La paralysie de corde vocale est liée à une atteinte du nerf moteur de la corde vocale (nerf récurrent). Son origine peut être soit centrale (neurologique), soit périphérique. Dans ce dernier cas, une attention particulière devra se porter sur l'examen du larynx, la thyroïde et le poumon.
