Activité ORL Pédiatrique
Les kystes et fistules cervico-faciaux congénitaux
Ce sont des malformations rares dont la formation peut s'expliquer par la persistance d'une disposition anatomique, normalement transitoire au cours de la formation de l'embryon lors du deuxième mois de vie in utero.
L'intervention est nécessaire pour une fistule avec écoulement ou épisodes de surinfection mais à distance de ceux-ci. L'indication opératoire sera purement esthétique ou dans un but préventif des infections.
Les kystes sont des tuméfactions remplies de liquide et les fistules correspondent à un trajet de topographie variable avec un orifice cutané au niveau du cou.
Les Kystes
Ils peuvent rester plus ou moins longtemps visibles et palpables, se révéler à un âge variable sous forme d'une tuméfaction du cou.
Le plus fréquent des kystes est le kyste du tractus thyréoglosse. Il s'agit d'un kyste embryonnaire situé au milieu du cou, souvent latéralisé à gauche au contact des cartilages du larynx.
Il se révèle le plus souvent dans l'enfance par une augmentation brutale du volume, parfois associé à des signes d'inflammation locale. Parfois ce kyste présente un caractère héréditaire.
Le plus fréquent des kystes est le kyste du tractus thyréoglosse. Il s'agit d'un kyste embryonnaire situé au milieu du cou, souvent latéralisé à gauche au contact des cartilages du larynx.
Il se révèle le plus souvent dans l'enfance par une augmentation brutale du volume, parfois associé à des signes d'inflammation locale. Parfois ce kyste présente un caractère héréditaire.
Les fistules
Ils ont présentes dès la naissance et peuvent avoir été ignorées du fait de leur très petite taille ou de leur siège uniquement au niveau du pharynx.
Il n'y a jamais de disparition spontanée. Le risque principal est la survenue d'une infection se traduisant par une tuméfaction rouge au niveau du cou, associée ou non à un écoulement de liquide purulent au niveau de la peau. L'évolution vers un abcès est possible. Le risque de cancérisation est exceptionnel.
L'abstention avec surveillance peut être proposée de façon transitoire mais il est toujours préférable d'effectuer l'exérèse avant surinfection. Le risque de surinfection disparaît après l'intervention en l'absence de récidive.
Il n'y a jamais de disparition spontanée. Le risque principal est la survenue d'une infection se traduisant par une tuméfaction rouge au niveau du cou, associée ou non à un écoulement de liquide purulent au niveau de la peau. L'évolution vers un abcès est possible. Le risque de cancérisation est exceptionnel.
Le but de l'opération est de retirer le kyste et la totalité du trajet lorsque la fistule existe.
L'abstention avec surveillance peut être proposée de façon transitoire mais il est toujours préférable d'effectuer l'exérèse avant surinfection. Le risque de surinfection disparaît après l'intervention en l'absence de récidive.
