Ronflement et Sommeil
Le ronflement, une maladie ?
Qui dans son entourage n'a pas subi les agressions bruyantes d'un ronfleur ou pire, constaté des arrêts de la respiration pendant le sommeil de son compagnon de nuit ?
Outre l'aspect anecdotique et banal de ce symptôme, celui-ci peut masquer une autre pathologie beaucoup plus sérieuse, les apnées du sommeil.
Les conséquences de ces apnées et de ces ronflements suscitent de nombreuses études depuis la généralisation des enregistrements du sommeil, en hospitalisation ou maintenant à domicile.
Les conséquences de ces apnées et de ces ronflements suscitent de nombreuses études depuis la généralisation des enregistrements du sommeil, en hospitalisation ou maintenant à domicile.
Les apnées du sommeil, une pathologie pouvant être grave
Pendant le sommeil, la personne souffrant de SAOS (Syndrome d'Apnée Obstructive du Sommeil) subit un rétrécissement de son pharynx lié à un relâchement musculaire. Cela entraîne une circulation de l'air plus difficile et un ronflement à cause des vibrations de l'air. Si les voies aériennes se ferment complètement, la personne s'arrête temporairement de respirer : elle fait une apnée obstructive.
Un tel événement peut durer 10 secondes ou plus. Il peut être fréquent et se produire jusqu'à plusieurs centaines de fois par nuit. Le sommeil est perturbé sans que le sujet en ait forcément conscience (éveils brefs après chaque apnée).
Un tel événement peut durer 10 secondes ou plus. Il peut être fréquent et se produire jusqu'à plusieurs centaines de fois par nuit. Le sommeil est perturbé sans que le sujet en ait forcément conscience (éveils brefs après chaque apnée).
En général, les personnes souffrant d'apnée du sommeil ne s'aperçoivent pas qu'elles font des pauses respiratoires pendant la nuit. Cependant, les apnées provoquent des « micro-réveils » qui altèrent la qualité du sommeil. Les symptômes les plus fréquents sont donc ceux qui résultent d'un sommeil fragmenté et de mauvaise qualité :
- - Une fatigue importante pendant la journée et dès le réveil
- - Une somnolence et des endormissements fréquents et incontrôlés (devant la télévision, au travail, au volant…)
- - Des ronflements importants
- - Des maux de tête au réveil
- - Une irritabilité, un sentiment dépressif
- - Des troubles de la mémoire
- - Une sensation d'étouffer ou de suffoquer la nuit
Le Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil est dangereux pour la santé
Des études cliniques récentes ont démontré l'existence d'un lien entre le SAOS et :
- - l'hypertension
- - les maladies cardiovasculaires
- - le diabète
L'apnée du sommeil est aggravée par la surcharge pondérale, très fréquente chez les patients obèses.
Quand consulter
Les médecins pensent que la grande majorité des personnes souffrant d'apnée du sommeil ne le savent pas. Le plus souvent, c'est le conjoint qui remarque la présence d'apnées et de ronflements. Il est conseillé de consulter un médecin si :
- - vos ronflements sont sonores et perturbent le sommeil de votre conjoint
- - vous vous réveillez souvent la nuit en ayant l'impression de mal respirer ou si vous allez aux toilettes plusieurs fois par nuit
- - votre conjoint remarque des arrêts respiratoires pendant que vous dormez
- - vous vous sentez fatigué dès le matin et vous vous endormez fréquemment pendant la journée
Le test de somnolence d'Epworth permet de mesurer le degré de somnolence durant la journée.
- - En dessous de 8: vous n'avez pas de dette de sommeil.
- - De 9 à 14: vous avez un déficit de sommeil, revoyez vos habitudes.
- - Si le total est supérieur à 15: vous présentez des signes de somnolence diurne excessive. Consultez votre médecin pour déterminer si vous êtes atteint d'un trouble du sommeil.
La polygraphie ventilatoire nocturne
La polygraphie
La polygraphie ventilatoire nocturne est un examen qui permet d'enregistrer les évènements mécanique et physiologique nocturnes survenant lors de votre sommeil.C'est le test de dépistage des apnées du sommeil.
En pratique, un enregistreur est relié à vous au moyen de plusieurs branchements qui permettent de capter certaines variables de votre organisme :
- - fréquences cardiaques, respiratoires
- - volumes inspiratoires
- - bruits respiratoires
- - saturation en oxygène dans le sang
- -L'examen se pratique la nuit au domicile (appareillage ambulatoire) ou à la clinique.
L'analyse des résultats obtenus permet d'évaluer l'importance du ronflement
( Ronchopathie Chronique Obstructive ) et son incidence sur l'organisme en cas d'apnées du sommeil. Une apnée est un blocage respiratoire supérieur à 10 secondes.
( Ronchopathie Chronique Obstructive ) et son incidence sur l'organisme en cas d'apnées du sommeil. Une apnée est un blocage respiratoire supérieur à 10 secondes.
Pour faire un bilan complet nous vous proposons de faire un enregistrement ambulatoire nocturne du sommeil à domicile
- - Il vous sera demandé de venir à la consultation ORL chercher un polygraphe d'enregistrement.
- - On vous sera expliquera son mode de fonctionnement et la manière de l'installer.
- - Apres l'enregistrement de votre nuit, il faudra le ramener le lendemain a la consultation pour dépouiller les données.
- - Celles-ci vous seront commentées par le médecin compétent lors d'une consultation dédiée.
Le traitement
En fonction de l'examen clinique et de l'étude de votre sommeil la prise en charge thérapeutique peut être soit:
Médicale
Mesures hygièno diététiques
Pression Positive Continue (PPC)
Orthèse d'avancée mandibulaire
Radio fréquence du voile
Pour qui ?
Cette technique s'adresse au ronflement simple chez les patients présentant un voile fin et flasque.
Modalités
L'intervention est réalisée en consultation. Elle est pratiquée sous anesthésie locale. La reprise de l'activité est immédiate car le geste est indolore.
Cette technique se realise habituellement en deux séances mais peut parfois nécessiter 3 séances à environ 4 à 8 semaines d'intervalle
Cette technique se realise habituellement en deux séances mais peut parfois nécessiter 3 séances à environ 4 à 8 semaines d'intervalle
Technique
Le patient est positionné en position 1/2 assise. L'anesthésie est pratiquée par une injection locale d'anesthésique. Le chirurgien va utiliser un générateur de radio fréquence. Une aiguille spéciale permet de délivrer un courant directement sur les muscles du voile provoquant à distance une rétraction et une rigidification du voile à l'origine de la disparition du ronflement.
Les Suites
Les suites sont en règle indolores et ne nécessitent aucun traitement particulier. Exceptionnellement une zone d'érosion peut apparaître sur la zone traitée qui guérira spontanément en quelques jours avec un antalgique.
Les Résultats
Les résultats sont bons avec un taux de satisfaction des patients de l'ordre de 80%,
mais uniquement chez les patients présentant un voile fin et flasque
Chirurgicale
Chirurgie de l'obstruction nasale (chirurgie de la cloison nasale et des cornets)Chirurgie des amygdales (amygdalectomie)
Chirurgie du voile du palais : Uvulo-Vélo-Pharyngo-Plastie (UVPP)
