Activité ORL Pédiatrique
Stridor du bébé
Mon bébé fait du bruit quand il respire depuis qu'il est né. Le bruit augmente quand il pleure et quand il tête. Est-ce grave?
La laryngomalacie est la plus fréquente des anomalies du larynx du nouveau né. Même s'il est bien supporté, il nécessite un examen endoscopique chez un médecin ORL.
Quand suspecter une Laryngomalacie ?
Lorsque votre bébé respire bruyamment depuis sa naissance. Votre médecin appelle cela un STRIDOR. Sa respiration fait un bruit aigu lorsqu'il inspire. Ce bruit qui augmente lorsqu'il pleure ou lorsqu'il tête, a tendance à diminuer ou même à disparaitre lorsqu'il dort.
Votre enfant a un cri normal lors des pleurs. Ce bruit ne ressemble pas à une toux.
Il tête bien mais les tétées sont un peu longues, il s'arrête souvent pour se reposer.
Vous pouvez voir apparaitre « un creux » à la partie basse de son cou lorsqu'il respire, mais son thorax bouge normalement et régulièrement. En dehors de cela, votre bébé va très bien, il a un bon tonus et se développe normalement.
Votre enfant a un cri normal lors des pleurs. Ce bruit ne ressemble pas à une toux.
Il tête bien mais les tétées sont un peu longues, il s'arrête souvent pour se reposer.
Vous pouvez voir apparaitre « un creux » à la partie basse de son cou lorsqu'il respire, mais son thorax bouge normalement et régulièrement. En dehors de cela, votre bébé va très bien, il a un bon tonus et se développe normalement.
Qu'est-ce qu'une Laryngomalacie ?
C'est une fermeture du larynx lors de l'inspiration alors qu'il devrait s'ouvrir lors de ce temps respiratoire.
Il n'est pas clairement établi pourquoi on constate ce phénomène chez le nouveau né. Est-ce un défaut de maturation des cartilages du larynx ou une immaturité cérébrale (du tronc cérébral) ? Les 2 hypothèses sont évoquées.
Cet examen, très facile à réaliser en consultation, est indolore. Il permet d'affirmer le diagnostic de laryngomalacie et permet de voir s'il y a des signes de reflux gastro-œsophagien.
En effet le reflux gastro-œsophagien est retrouvé dans plus de 85% des laryngomalacies. De plus la présence ce reflux gastro-œsophagien aggrave le stridor. Il est donc essentiel de le rechercher car il ne s'accompagne pas toujours de vomissements en jet et peu être méconnu.
Il n'est pas clairement établi pourquoi on constate ce phénomène chez le nouveau né. Est-ce un défaut de maturation des cartilages du larynx ou une immaturité cérébrale (du tronc cérébral) ? Les 2 hypothèses sont évoquées.
Cet examen, très facile à réaliser en consultation, est indolore. Il permet d'affirmer le diagnostic de laryngomalacie et permet de voir s'il y a des signes de reflux gastro-œsophagien.
En effet le reflux gastro-œsophagien est retrouvé dans plus de 85% des laryngomalacies. De plus la présence ce reflux gastro-œsophagien aggrave le stridor. Il est donc essentiel de le rechercher car il ne s'accompagne pas toujours de vomissements en jet et peu être méconnu.
Que faut-t'il faire en cas de Stridor ?
Même si le stridor est bien supporté, il faut consulter votre médecin (généraliste ou pédiatre) pour faire un examen complet de votre bébé à la recherche de signes de mauvaise tolérance que vous n'auriez pas remarqués.
Celui-ci vous conseillera de consulter un médecin ORL pour faire une endoscopie.
Dans les formes communes, le Stridor du bébé ne nécessite pas de faire d'autres examens.
Celui-ci vous conseillera de consulter un médecin ORL pour faire une endoscopie.
Dans les formes communes, le Stridor du bébé ne nécessite pas de faire d'autres examens.
Cela guérit-il ?
Dans le cas d'une laryngomalacie commune, l'évolution est spontanément favorable. Après une aggravation transitoire lors des 4 à 5 premiers mois de vie, le stridor se stabilise puis disparait généralement avant la deuxième année. Il n'y a pas de séquelle respiratoire ou phonatoire (sur la voix).
Dans 10 à 15% des cas, la laryngomalacie peut avoir des conséquences plus graves ou s'intégrer dans le cadre d'un syndrome malformatif comportant une atteinte du système nerveux central (la trisomie 21, le syndrome de Pierre Robin, le syndrome de Charge …)
L'enfant a des difficultés respiratoires et alimentaires. Il prend mal ses biberons, ne grandit et ne grossit pas suffisamment. Il dépense beaucoup d'énergie pour respirer. Il continue à avoir un reflux gastro-œsophagien malgré la prise de médicaments et la prise d'un lait anti –régurgitation.
Dans ce cas-là, certaines prises en charge chirurgicales peuvent être proposées. Le plus souvent, la résection des replis ary_épiglottiques pour aider le larynx à s'ouvrir lors de l'inspiration et plus rarement une trachéotomie pour permettre à l'enfant de respirer sans avoir à « lutter » contre son larynx ; elle sera maintenue plusieurs mois puis retirée lorsque le larynx sera capable de s'ouvrir correctement lors de l'inspiration.
Dans 10 à 15% des cas, la laryngomalacie peut avoir des conséquences plus graves ou s'intégrer dans le cadre d'un syndrome malformatif comportant une atteinte du système nerveux central (la trisomie 21, le syndrome de Pierre Robin, le syndrome de Charge …)
L'enfant a des difficultés respiratoires et alimentaires. Il prend mal ses biberons, ne grandit et ne grossit pas suffisamment. Il dépense beaucoup d'énergie pour respirer. Il continue à avoir un reflux gastro-œsophagien malgré la prise de médicaments et la prise d'un lait anti –régurgitation.
Dans ce cas-là, certaines prises en charge chirurgicales peuvent être proposées. Le plus souvent, la résection des replis ary_épiglottiques pour aider le larynx à s'ouvrir lors de l'inspiration et plus rarement une trachéotomie pour permettre à l'enfant de respirer sans avoir à « lutter » contre son larynx ; elle sera maintenue plusieurs mois puis retirée lorsque le larynx sera capable de s'ouvrir correctement lors de l'inspiration.
